呼吸道通畅护理个案.docVIP

老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者呼吸道通畅护理个案

一、病例介绍

（一）基本信息

患者男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴气促3天”入院。患者有长期吸烟史（40年，每日20支），确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）10年，规律吸入噻托溴铵粉雾剂治疗。3天前受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠呈黄色脓性，不易咳出，伴明显气促，活动后加剧，夜间不能平卧。

（二）入院评估

生命体征：体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压140/90mmHg，血氧饱和度（SpO?）85%（未吸氧状态）。

肺部体征：双肺呼吸音减弱，可闻及广泛湿啰音及哮鸣音，以双下肺明显。

实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；血气分析示pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg，提示Ⅱ型呼吸衰竭。

影像学检查：胸部CT示双肺慢性支气管炎改变，双下肺感染性病变，肺气肿。

二、护理问题

清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力、气道痉挛有关。

气体交换受损：与肺部感染、气道阻塞、呼吸肌疲劳有关。

焦虑：与呼吸困难、担心疾病预后有关。

知识缺乏：缺乏有效排痰及疾病自我管理知识。

三、护理措施

（一）保持呼吸道通畅

环境与体位管理

保持病室空气清新，温度18-22℃，湿度50%-60%，每日通风2次，每次30分钟。

协助患者取半坐卧位或端坐位，床头抬高