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高血钾个案护理

一、病例概述

患者男性，72岁，因“慢性肾功能不全5年，恶心呕吐伴乏力3天”入院。患者5年前诊断为慢性肾小球肾炎，长期口服药物治疗，血压控制尚可。3天前无明显诱因出现恶心呕吐，进食后加重，伴四肢乏力、肌肉酸痛，尿量较前减少至约400ml/24h。入院查体：T36.8℃，P58次/分，R20次/分，BP156/92mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清，心率58次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢轻度凹陷性水肿，肌力4级，肌张力正常。实验室检查：血钾6.8mmol/L，血肌酐896μmol/L，尿素氮32.5mmol/L，二氧化碳结合力16mmol/L，心电图示窦性心动过缓，T波高尖，Q-T间期缩短。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征

患者心率58次/分，低于正常范围（60-100次/分），提示高钾血症对心脏传导系统的抑制作用；血压156/92mmHg，存在高血压，与肾功能不全导致水钠潴留相关；呼吸频率正常，但需警惕酸中毒进展引发的深大呼吸。

临床表现

神经肌肉症状：四肢乏力、肌肉酸痛，肌力4级，符合高钾血症导致的神经肌肉兴奋性降低表现。

消化系统症状：恶心呕吐，与高钾刺激胃肠道黏膜及肾功能不全毒素蓄积有关。

泌尿系统症状：尿量减少至400ml/24h，提示肾功能恶化，肾小球滤过率下降，钾离子排泄障碍。

实验室指标

血钾6.8mmol/L：显著高于正常范