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儿童胫骨骨折后护理个案

一、病例基本信息

患儿信息：患儿，男性，7岁，因“左小腿外伤后疼痛、活动受限2小时”入院。

主诉：左小腿外伤后疼痛、肿胀、活动受限。

现病史：患儿于2小时前在学校操场跑步时不慎摔倒，左小腿着地，当即感到左小腿剧烈疼痛，无法站立及行走，伴局部肿胀。家长立即带其至我院急诊就诊，急诊查左下肢X线片示：左胫骨中段螺旋形骨折，骨折断端移位明显。

既往史：既往体健，无手术史、过敏史。

入院诊断：左胫骨中段骨折（AO分型：42-A3型）。

治疗方案：急诊在全麻下行闭合复位弹性髓内钉内固定术，术后予左下肢石膏托外固定。

二、护理评估

（1）生理状况评估

生命体征：体温36.8℃，心率92次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg，血氧饱和度99%。

患肢情况：左小腿肿胀明显，石膏托固定在位，足背动脉搏动可触及，末梢血运良好，足趾活动正常，感觉无异常。

疼痛评估：采用Wong-Baker面部表情量表评估患儿疼痛程度为5分（中等疼痛）。

营养状况：患儿食欲良好，无挑食、偏食习惯，体重25kg，BMI18.5（正常范围）。

（2）心理与社会状况评估

患儿心理：患儿因突然受伤、手术及石膏固定，表现出焦虑、恐惧，对疼痛敏感，不愿配合检查及治疗。

家庭支持：家长对患儿病情高度关注，但对骨折护理知识缺乏了解，存在过度保护倾向。

三、护理问题及护理措施

（1）疼痛

护理目标：患儿疼