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食管癌术后乳糜胸防治专家共识（2026版）

前言

食管癌是我国高发的消化道恶性肿瘤，手术治疗是其核心治疗手段。随着外科技术的进步，尤其是胸腹腔镜联合手术及机器人辅助手术的广泛开展，食管癌切除术后并发症的发生率显著降低。然而，乳糜胸作为食管癌术后严重且处理棘手的并发症之一，虽发生率相对较低，但一旦发生可能导致患者住院时间延长、医疗费用增加、营养不良、免疫功能下降，严重者甚至危及生命。为了进一步规范食管癌术后乳糜胸的防治策略，提高临床诊疗水平，由相关领域专家组成的共识编写委员会，在循证医学基础上，结合最新临床研究进展及实践经验，对《食管癌术后乳糜胸防治专家共识》进行了更新与修订，旨在为胸外科医师提供科学、规范、可操作的指导性意见。

一、流行病学与病理生理学机制

食管癌术后乳糜胸的发生率文献报道不一，约为0.4%至4.0%之间。这种差异主要与手术方式（开放手术与微创手术）、肿瘤分期、淋巴结清扫范围及术者的经验密切相关。随着食管癌根治术中对纵隔淋巴结，尤其是上纵隔及气管旁淋巴结清扫力度的加大，乳糜胸的发生风险呈现出上升趋势。

胸导管是人体最大的淋巴管，主干起自腹部的乳糜池，向上经膈肌的主动脉裂孔进入后纵隔，在食管后方、奇静脉与降主动脉之间上行，至第5胸椎平面转向左侧，最终注入左颈静脉角或左锁骨下静脉。胸导管在解剖上存在较大的变异性，约30%至50%的人群存在解剖变异，如双干型、分叉型或右位