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幽门螺杆菌感染与胃不典型增生关系专家共识（2026版）

前言

随着医学研究的深入与内镜技术的普及，胃癌及其癌前病变的防控策略在全球范围内不断更新。幽门螺杆菌感染被明确确定为I类致癌因子，其在胃癌发生发展中的核心驱动作用已成定论。胃不典型增生，又称上皮内瘤变，作为胃癌最重要的癌前病变，其与幽门螺杆菌感染的内在联系、逆转机制及临床管理策略，一直是消化病学领域关注的焦点。尽管国内外已有诸多关于幽门螺杆菌感染处理的共识意见，但针对“幽门螺杆菌感染与胃不典型增生”这一特定临床场景的专项、深度解析仍需进一步系统化。

本共识基于截至2025年底的国内外最新临床研究证据、病理学进展及内镜治疗技术革新，结合中国临床实践的具体情况，旨在为消化内科医师、病理科医师及全科医生提供一份关于幽门螺杆菌感染背景下胃不典型增生的规范化诊断、评估、治疗及随访的权威指导。本共识强调精准分层、个体化治疗及全病程管理，以期通过干预幽门螺杆菌感染及规范处理癌前病变，有效阻断胃癌的发生路径，降低胃癌死亡率，提升患者生存质量。

一、流行病学与疾病负担：幽门螺杆菌与不典型增生的关联现状

1.1感染率与病变重叠率

幽门螺杆菌在全球范围内的感染率依然居高不下，而在东亚地区，包括中国，感染率约占人口的40%至50%。流行病学调查显示，幽门螺杆菌感染者中，胃黏膜萎缩、肠化生及不典型增生的发生率显著高于未感染人群。长期持续的幽门螺杆菌