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行纤支镜患者的护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷气促2月余，加重1周”入院。患者既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期吸烟史40年（约20支/日），已戒烟5年。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神状态一般，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干啰音，右下肺可闻及少量湿啰音。心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比78.5%，血红蛋白130g/L，血小板计数210×10?/L。胸部CT示双肺肺气肿改变，右下肺可见斑片状高密度影，考虑感染性病变，右肺中叶支气管管腔狭窄，性质待查。肺功能检查示FEV?/FVC为58%，FEV?占预计值62%，提示中度阻塞性通气功能障碍。动脉血气分析（未吸氧）：pH7.38，PaO?65mmHg，PaCO?48mmHg，SaO?92%。

诊断：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期；2.右下肺肺炎；3.右肺中叶支气管狭窄原因待查。

诊疗计划：完善相关检查，予抗感染、平喘、祛痰等对症治疗，待病情稳定后行纤维支气管镜检查明确右肺中叶支气管狭窄