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吸脂术后病历模版

姓名：性别：□男□女年龄：岁民族：职业：婚姻状况：□未婚□已婚□离异□丧偶联系方式：身份证号：住址：门诊号：住院号：

吸脂部位：□下颌缘/双下巴□颧颊部□上臂□副乳□肩背□腰腹□侧腰□臀部□大腿（□前侧□内侧□外侧□后侧□整体）□小腿□其他

手术日期：年月日麻醉方式：□局部肿胀麻醉□肿胀麻醉+静脉镇静□气管插管全身麻醉□椎管内麻醉

手术医师：麻醉医师：巡回护士：器械护士：

入院日期：年月日出院日期：年月日

术前临床摘要

现病史

患者因（□先天性局部脂肪堆积□体重下降后局部脂肪残留□产后腹部脂肪松弛堆积□其他）年月，自觉局部轮廓臃肿，影响外观，经规范运动及饮食调控后无明显改善，无局部疼痛、红肿、异常包块，无感觉功能异常，为求改善轮廓来院就诊，经门诊评估后以“局部脂肪堆积症”收住/安排门诊手术。患者发病以来，精神、食欲、睡眠正常，大小便无异常，近3个月体重波动kg，BMI：kg/㎡，体重指数分层：□低体重（18.5）□正常体重（18.5-23.9）□超重（24-27.9）□肥胖（≥28）。

既往史

既往健康状况：□良好□一般□较差

基础疾病：高血压□最高血压/mmHg，病程年，血压控制情况：□良好□一般□未控制；糖尿病□空腹血糖最高mmol/L，病程年，血糖控制情况：□良好□一般