脐静脉置管的护理问题及个案.docVIP

新生儿脐静脉置管术后并发症的个案护理

一、病例介绍

患儿，男，胎龄32周，出生体重1.5kg，因“早产儿、低出生体重儿”于2025年10月15日收入新生儿重症监护室（NICU）。患儿出生后Apgar评分1分钟7分，5分钟9分，存在呼吸窘迫，予无创呼吸机辅助通气。为建立静脉通路、监测中心静脉压及快速补液，于出生后2小时在严格无菌操作下进行脐静脉置管术，置入导管长度为5cm，导管尖端位于下腔静脉与右心房交界处。

二、护理问题及护理措施

（一）导管相关感染

问题描述：患儿置管后第3天出现体温波动，最高达38.2℃，血常规示白细胞计数15×10?/L，中性粒细胞比例75%，C反应蛋白（CRP）12mg/L，考虑导管相关感染可能。

护理措施：

加强无菌操作：严格执行手卫生，接触患儿前后、进行各项操作前均用速干手消毒剂消毒双手。每日更换穿刺部位敷料，观察穿刺点有无红肿、渗液，更换敷料时使用碘伏消毒穿刺点及周围皮肤，消毒范围直径≥10cm，待干后覆盖无菌透明敷料。

合理使用抗生素：遵医嘱采集血培养及导管尖端培养，根据药敏试验结果选用敏感抗生素。在使用抗生素过程中，严格按照时间间隔给药，确保药物在体内维持有效浓度。

密切观察病情：每4小时监测体温一次，观察患儿精神状态、吃奶情况、有无嗜睡、烦躁不安等表现。定期复查血常规、CRP等炎症指标，评估感染控制情况。

营养支持：保证患儿每日摄入足够的热量和蛋