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膀胱结石个案护理

一、病例概述

患者男性，68岁，因“尿频、尿急、尿痛伴排尿中断3天”入院。患者3天前无明显诱因出现尿频，每日排尿10-15次，伴尿急、尿痛，排尿过程中突发中断，改变体位后可继续排尿，偶有肉眼血尿。既往有前列腺增生病史5年，未规律治疗。入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。耻骨上区轻度压痛，无反跳痛。辅助检查：尿常规示白细胞（++），红细胞（+）；泌尿系B超提示膀胱内可见一大小约2.5cm×1.8cm强回声光团，伴声影，前列腺体积增大（4.5cm×5.0cm×4.8cm）。诊断为膀胱结石、前列腺增生、泌尿道感染。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：患者主诉下腹部疼痛，疼痛评分（NRS）3分，排尿时疼痛加剧，呈烧灼感。

排尿情况：每日排尿次数增多，夜尿3-4次，排尿中断现象明显，尿流细弱，偶有血尿。

营养状况：身高172cm，体重65kg，BMI21.9kg/m2，近期食欲尚可，饮食以清淡为主，每日饮水量约1000ml。

感染指标：血常规示白细胞计数10.5×10?/L，中性粒细胞比例72%；尿常规白细胞（++），提示存在泌尿道感染。

（二）心理社会评估

患者因排尿不适及疾病反复出现焦虑情绪，担心治疗效果及预后。对膀胱结石的病因、治疗及护理知识缺乏了解，存在紧张、恐惧心理。家庭支持良好，子女能陪伴照顾。

（三）治疗