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项痹的中医护理方案个案

一、病例基本信息

患者信息：李某，女，48岁，办公室职员。

主诉：反复颈肩部疼痛伴右上肢麻木3年，加重1周。

现病史：患者3年前无明显诱因出现颈肩部酸痛，劳累后加重，休息后缓解，未系统治疗。近1周因长期伏案工作后症状加重，颈肩部疼痛呈持续性，向右上肢放射，伴右手麻木、握力减弱，夜间痛甚，影响睡眠。

既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史，无外伤史。

中医诊断：项痹（气滞血瘀证）。

西医诊断：神经根型颈椎病。

证候分析：患者长期伏案，气血运行不畅，瘀血阻滞经络，不通则痛，故颈肩部疼痛；瘀血阻滞上肢经络，气血不能濡养筋脉，故见上肢麻木、握力减弱；夜间阳气内敛，瘀血更甚，故疼痛加重。

二、护理评估

（一）症状与体征评估

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评分为7分（重度疼痛），疼痛部位以颈肩部及右上肢为主，呈刺痛感，活动颈部时疼痛加剧。

功能障碍评估：颈椎活动度受限，前屈15°、后伸10°、左右侧屈各10°、左右旋转各20°；右侧臂丛神经牵拉试验阳性，压头试验阳性。

伴随症状评估：患者精神状态差，睡眠质量评分（PSQI）为12分（中度睡眠障碍），食欲尚可，二便正常。

（二）中医四诊评估

望诊：面色晦暗，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄白。

闻诊：无特殊气味。

问诊：疼痛固定不移，夜间加重，口干不欲饮。

切诊：脉弦涩。

三、护理目标

短期目标（1周内）：患者颈肩部疼痛缓解，