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主任医师考核试题及答案

1.老年男性，68岁，因“反复胸闷胸痛2年，加重12小时”入院，既往有高血压病史10年，糖尿病史8年，吸烟40年。入院查体：BP165/92mmHg，双肺底可闻及少量湿啰音，心率76次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。心电图提示V1-V5导联ST段压低0.2-0.4mV，cTnI3.2ng/ml（参考值0.04ng/ml），该患者最可能的诊断是？

A.稳定型心绞痛B.非ST段抬高型心肌梗死C.急性ST段抬高型前壁心肌梗死D.变异型心绞痛

答案：B

解析：患者有胸闷胸痛加重，持续12小时，肌钙蛋白明显升高，ST段无抬高，符合非ST段抬高型心肌梗死诊断标准；稳定型心绞痛一般胸痛持续时间不超过10分钟，肌钙蛋白不升高；ST段抬高型心梗会出现ST段弓背向上抬高，不符合本例表现；变异型心绞痛多为发作性ST段抬高，胸痛缓解后恢复，肌钙蛋白多正常，因此选B。

2.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的抗感染治疗，下列说法错误的是？

A.无铜绿假单胞菌感染危险因素者，可予阿莫西林克拉维酸钾口服治疗

B.有铜绿假单胞菌感染危险因素者，应选择具有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物

C.所有患者均需常规联合糖皮质激素雾化吸入治疗

D.抗感染疗程一般为5-7天，病情重者可延长至10-14天

答案：C

解析：COPD急性加重期，仅对于病情较重、喘息症状明显、