急性肝衰竭预后评估专家共识（2026版）.docxVIP

急性肝衰竭预后评估专家共识（2026版）

前言

急性肝衰竭是一种临床病情凶险、死亡率极高的严重综合征，其特征是在无慢性肝病基础上（或慢性肝病急性失代偿），短期内出现严重的肝功能障碍，表现为凝血功能障碍（INR≥1.5）和肝性脑病。尽管内科治疗手段、人工肝支持系统及肝移植技术取得了显著进展，但ALF患者的整体短期死亡率仍居高不下。因此，早期、准确、动态地评估ALF患者的预后，对于筛选肝移植候选者、优化人工肝治疗时机以及合理配置医疗资源具有决定性意义。

近年来，随着对ALF病理生理机制认识的深入，特别是对全身炎症反应综合征（SIRS）、微循环障碍以及肝再生机制的研究，传统的预后评估指标已无法完全满足临床精准医疗的需求。为了进一步规范ALF预后评估的临床应用，提高诊疗水平，国内多家权威医疗机构联合组织相关领域专家，基于循证医学证据及最新临床研究成果，经过多次研讨与修订，特制定《急性肝衰竭预后评估专家共识（2026版）》。本共识旨在整合临床指标、评分系统、新型生物标志物及影像学特征，构建多维度、立体化的预后评估体系，为临床医师提供科学、可靠的决策依据。

一、急性肝衰竭的病因分层与预后关联

病因是决定ALF预后的首要因素。不同病因导致的肝损伤机制、再生能力及对治疗的反应存在显著差异，因此，预后评估必须建立在精准的病因学诊断基础之上。

1.1药物性肝损伤（DILI）

对乙酰氨基酚（APAP