双上肢烧伤的护理措施.docVIP

双上肢烧伤的护理措施

一、烧伤急性期护理：创面处理与生命支持

双上肢烧伤后48小时内为休克期，护理核心是控制创面损伤与维持循环稳定。

（一）创面紧急处理

冷疗：烧伤后立即用15-20℃流动冷水冲洗创面20-30分钟（化学烧伤需先清除残留物质），降低局部温度、减轻热力损伤。冷疗后用无菌纱布覆盖，避免摩擦加重表皮剥脱。

创面评估：通过“九分法”估算烧伤面积（双上肢占体表面积18%，其中双手5%、双前臂6%、双上臂7%），结合“三度四分法”判断深度（Ⅰ度红斑、浅Ⅱ度水疱、深Ⅱ度红白相间、Ⅲ度焦痂），为后续治疗提供依据。

水疱处理：小水疱（直径1cm）保留表皮以保护创面；大水疱用无菌注射器抽尽液体，保留疱皮覆盖创面，避免感染。

（二）循环与呼吸支持

补液管理：根据烧伤面积计算补液量（公式：体重kg×烧伤面积%×1.5ml，晶胶比2:1），第一个8小时输入总量的50%，后16小时输入剩余50%。密切监测尿量（维持30-50ml/h）、心率（120次/分）及血压，调整输液速度。

呼吸道护理：若烧伤累及头面部或烟雾吸入史，需抬高床头30°，给予面罩吸氧（氧流量4-6L/min），观察呼吸频率（12-20次/分）及血氧饱和度（95%），必要时行气管切开。

二、感染防控：创面与全身感染的预防

烧伤创面暴露于外界环境，易引发细菌感染（常见金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌），需从局部与全身双管齐下。

（一）