化疗病人静脉护理个案.docVIP

化疗病人静脉通路维护与并发症管理个案护理

一、病例资料

患者基本信息

患者女性，56岁，因“右乳浸润性导管癌（T2N1M0，ⅡB期）”于2025年3月入院，拟行AC-T方案辅助化疗（多柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇）。既往无高血压、糖尿病病史，无药物过敏史，外周静脉条件评估为B级（血管弹性一般，管径较细，部分血管有轻微硬化）。

治疗方案

第1-4周期：多柔比星（60mg/m2）+环磷酰胺（600mg/m2），每21天1次；

第5-8周期：紫杉醇（175mg/m2），每21天1次。

静脉通路选择：经右侧贵要静脉置入4Fr三向瓣膜式PICC导管，尖端位于上腔静脉下段（胸部X线确认位置正确）。

二、护理评估

（一）生理评估

静脉通路情况

PICC置管后即刻：穿刺点无渗血、红肿，导管外露长度8cm，臂围22cm（右侧上臂）。

化疗前：患者诉置管侧手臂轻微酸胀，无疼痛、麻木，臂围无变化。

化疗药物风险

多柔比星：强刺激性药物，外渗可导致局部组织坏死、溃疡；

环磷酰胺：中度刺激性药物，长期输注可能引起静脉炎；

紫杉醇：超敏反应风险药物，需严格控制输注速度，且溶剂聚氧乙烯蓖麻油可能加重血管刺激。

实验室指标

血常规：白细胞3.8×10?/L，血小板156×10?/L；

凝血功能：PT11.2s，APTT35s（正常范围）；

肝肾功能：ALT28U/L，Cr65μmol/L（正常范围）。

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