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吸痰护理规范

一、适应症与禁忌症

1.适应症

（1）全身麻醉未醒、昏迷等意识障碍，咳嗽反射减弱或消失，无法自主排痰者；

（2）建立人工气道（经口气管插管、经鼻气管插管、气管切开）的患者，痰液潴留无法自行排出者；

（3）存在咳痰无力、呼吸道梗阻，出现呼吸困难、血氧饱和度下降，听诊可闻及气道痰鸣音者；

（4）胸部创伤、术后伤口疼痛不敢咳嗽，导致痰液潴留者；

（5）需要留取痰标本行病原学检查者。

2.禁忌症

吸痰无绝对禁忌症，存在以下情况时需谨慎操作，充分评估风险后做好准备再操作：

（1）严重颅内压增高（颅内压＞200mmH?O）、脑出血急性期患者，吸痰可能加重颅内压升高，需先降颅压处理，待生命体征平稳后按需操作；

（2）严重低氧血症（静息血氧饱和度＜90%）未纠正者，贸然吸痰可加重缺氧，需先提高氧分压，待血氧饱和度稳定至95%以上再操作；

（3）咽喉部血肿、水肿、活动性出血、气道灼伤患者，操作可能加重损伤，需优先处理原发损伤，必要时在支气管镜下吸痰；

（4）严重心律失常、急性心肌梗死发作期患者，吸痰刺激可能加重心律失常，需待血流动力学稳定后再操作。

二、操作前准备

1.操作人员准备

（1）核对患者信息与吸痰医嘱，明确吸痰指征；

（2）按要求进行手卫生，佩戴医用外科口罩、无菌手套，必要时佩戴护目镜/防护面屏，接触传染性疾病患者时按防护等级升级防护；

（3）术前评估：评估患者意识状态