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2025年卫生专业技术资格考试案例分析题测试题题库（含答案）

1.男性，65岁，因“持续性胸骨后疼痛2小时”入院。患者2小时前情绪激动后突发胸骨后压榨样疼痛，向左肩背部放射，伴大汗、恶心、呕吐1次，为胃内容物，无腹泻。既往有高血压病史10年，血压最高160/100mmHg，未规律服药；糖尿病史5年，口服二甲双胍，血糖控制不佳。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。神志清，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率110次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查：心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV；肌钙蛋白I（cTnI）：12ng/ml（正常0.04ng/ml）；心肌酶谱：CK-MB200U/L（正常25U/L）；血常规：WBC11.2×10^9/L，N85%；血糖12.5mmol/L；血肌酐正常。

问题：1.初步诊断是什么？2.鉴别诊断有哪些？3.紧急处理措施包括哪些？4.后续治疗原则是什么？

答案解析：1.初步诊断：急性广泛前壁心肌梗死（ST段抬高型）；高血压病2级（很高危）；2型糖尿病。诊断依据：老年男性，情绪激动后突发持续性胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗、恶心；心电图V1-V5ST段弓背抬高；cTnI及CK-MB显著升高；既往高血压、糖尿病