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妊娠合并子宫肌瘤病历模版

姓名：XXX

性别：女

年龄：32岁

民族：汉族

籍贯：XX省XX市

职业：公司职员

婚姻状况：已婚

现住址：XX市XX区XX路XX小区XX号楼XX单元XX室

联系方式：13XXXXXXXXX

联系人：XXX（丈夫）

联系人联系方式：13XXXXXXXXX

入院日期：202X年X月X日8:30

记录日期：202X年X月X日9:10

病史陈述者：患者本人

可靠程度：可靠

主诉：停经39+2周，发现子宫肌瘤6个月，要求待产入院。

现病史：患者末次月经202X年X月X日，预产期202X年X月X日，停经1个月自测尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性，停经6周到我院行盆腔超声检查，提示宫内早孕，可见胎芽及心管搏动，胚胎大小符合孕周，同时发现子宫前壁肌壁间肌瘤，大小约3.2cm×2.8cm×2.5cm，当时无腹痛、阴道流血等不适，医师告知子宫肌瘤对妊娠及分娩的潜在风险后，患者选择继续妊娠，遵医嘱规律进行产前检查。停经16周行血清学唐氏筛查，结果提示低风险；停经22+3周行胎儿系统超声检查，提示胎儿各结构发育符合孕周，子宫前壁肌瘤增大至5.1cm×4.8cm×4.2cm，结节边界清晰，回声均匀，患者仍无腹痛、腹部不适，继续观察；停经28周行75g葡萄糖耐量试验，结果为空腹血糖4.6mmol/L、1小时血糖8.2mmol/L、2小时血糖7.1mmol/L，结果正常，排除