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主管护师资格考试护理病例讨论练习题及答案

患者，女性，68岁，因反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息3天入院。患者20年前受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰，每年秋冬季节发作，持续3个月以上，近5年出现活动后喘息，3天前因受凉后上述症状加重，咳黄色脓痰，量约50ml/日，伴胸闷、喘息，夜间不能平卧，既往有高血压病史10年，血压最高160/90mmHg，长期口服硝苯地平缓释片，血压控制尚可。入院查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP145/85mmHg，神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查：血常规：WBC12.5×10?/L，N85%，Hb130g/L，PLT230×10?/L；动脉血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??30mmol/L；胸部X线片示：双肺纹理增多、紊乱，双肺透亮度增加，肋间隙增宽，心影狭长。

1.该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？

2.目前患者存在哪些护理诊断（至少列出5个）？

3.针对患者的呼吸困难，应采取哪些护理措施？

4.如何为该患者进行氧疗护理？注意事项有哪些？

5.患者目前需要使用抗生素治疗，护士在用药过程中应注意什么？

6.患者出院时，应给予哪些健康