十二指肠术后穿孔的护理个案.doc

十二指肠溃疡术后迟发性穿孔的个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“反复上腹部疼痛10年，加重伴黑便1周”入院。既往有长期吸烟史（每日20支，30年）及饮酒史（每日白酒约100ml，20年），否认高血压、糖尿病等慢性病史。入院诊断为“十二指肠球部溃疡（A1期）并出血”。入院后完善相关检查，排除手术禁忌后，于入院第3天在全麻下行腹腔镜下十二指肠球部溃疡穿孔修补术+胃空肠吻合术。手术过程顺利，术后安返病房，予禁食、胃肠减压、抑酸、抗感染、营养支持等治疗。

术后第5天，患者诉上腹部胀痛明显，体温升高至38.5℃，查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。急查血常规示白细胞计数15.6×10^