医疗行业护理部护士长护理质量检查工作手册.docx

医疗行业护理部护士长护理质量检查工作手册

第1章护理质量总则与关键指标管理

1.1护理质量方针与目标设定

护理部需依据国家卫健委发布的《护理质量管理办法》及医院整体发展战略，制定具有前瞻性和可操作性的护理质量方针，明确“以患者为中心、以质量为核心、以安全为底线”的核心理念，确保全员认知统一。②目标设定应遵循SMART原则（具体、可衡量、可达成、相关性、时限性），将年度护理质量目标细化为季度分解计划，例如将“降低院内感染率”的目标具体拆解为“全年压疮发生率同比下降15%，并设定明确的完成时限为12月31日。质量目标需涵盖核心制度执行率、护理文书书写合格率、护理操作