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溃疡性结肠炎手术治疗指征专家共识（2026版）

随着炎症性肠病（IBD）诊疗技术的飞速发展，尤其是生物制剂与小分子药物的广泛应用，溃疡性结肠炎（UC）的治疗格局发生了深刻变革。然而，手术治疗依然是溃疡性结肠炎治愈性治疗的核心手段，也是挽救患者生命、改善长期生活质量的关键环节。为了进一步规范UC手术指征，平衡药物与手术治疗的决策，提高临床诊疗水平，由国内消化内科、外科、病理科及影像科等多学科专家共同研讨，基于循证医学证据及临床实践经验，对《溃疡性结肠炎手术治疗指征专家共识》进行更新与修订。

本共识旨在为临床医生提供清晰、可操作的手术决策依据，强调多学科协作（MDT）模式在手术时机选择中的重要性，避免过度依赖药物治疗导致病情延误，同时也避免不必要的过度手术。

一、急诊手术指征

溃疡性结肠炎患者因病情急剧恶化，出现危及生命的并发症时，需立即进行急诊手术干预。急诊手术的主要目的是挽救患者生命，而非治愈疾病。此类患者通常全身状况较差，手术风险高，术后并发症发生率亦较高。

1.1中毒性巨结肠

中毒性巨结肠是UC最严重的并发症之一，病情凶险，死亡率较高。其病理生理基础为结肠肌层神经丛受损导致肠壁张力严重下降，加之严重炎症浸润，使肠节段呈节段性或全结肠扩张。

诊断标准：

临床表现：严重的腹胀、腹痛、发热、心动过速、脱水、神志改变（毒血症症状）。临床表现：严重的腹胀、腹痛、发热、心动过速、脱水、