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食管癌术后并发症防治专家共识（2026版）

前言

食管癌是我国高发的消化道恶性肿瘤，外科手术切除仍是目前实现根治和改善长期生存率的主要手段。然而，食管解剖部位特殊，手术涉及胸、腹、颈多区域，操作复杂，创伤大，术后并发症发生率相对较高。随着微创技术的普及、加速康复外科（ERAS）理念的深入以及围术期管理精细化水平的提升，食管癌术后并发症的防治策略在过去几年有了显著更新。为了进一步规范临床操作，降低并发症发生率，改善患者预后，特制定《食管癌术后并发症防治专家共识（2026版）》。本共识在既往版本基础上，结合最新循证医学证据和临床实践，对关键并发症的预防、诊断及治疗提出系统性推荐意见，旨在为胸外科、消化科、重症医学科及营养科等多学科团队提供权威参考。

一、吻合口瘘的防治

吻合口瘘是食管癌术后最严重且最致命的并发症之一，其发生率为3%~20%，但病死率可高达50%以上。随着手术技术的进步及吻合器械的发展，瘘的发生率有所下降，但仍是困扰外科医生的难题。

1.风险因素与预防策略

吻合口瘘的发生是多因素共同作用的结果，包括患者全身因素、局部解剖因素及手术技术因素。

全身因素：营养不良（白蛋白35g/L）、糖尿病控制不佳、长期使用激素、吸烟饮酒史、高龄及合并低氧血症等均为独立危险因素。术前应进行严格的营养风险筛查与评估，对于中重度营养不良患者，建议术前进行7~10天的营养支持（首选肠内营养），