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压力性损伤风险评估量表（Braden）

一、Braden压力性损伤风险评估量表核心维度及评分标准

Braden压力性损伤风险评估量表（以下简称Braden量表）是目前全球临床应用最广泛的压力性损伤风险分层评估工具，共包含6个核心评估维度，其中5个维度分值范围为1~4分，1个维度分值范围为1~3分，总分范围为6~23分，分值越低提示压力性损伤发生风险越高。各维度具体评分标准如下：

（一）感知能力：评估患者对压力导致的身体不适的感知能力，以及对不适做出反应的能力，压力性损伤发生的核心诱因之一就是感知障碍导致患者无法及时变换体位缓解局部受压，因此该维度是评估的首要条目。

1分：完全受损。患者完全丧失对疼痛刺激的感知反应，常见于深度昏迷、全身麻醉未醒、持续深度镇静、完全性脊髓损伤损伤平面以下感觉完全消失的患者，此类患者即便局部组织已经发生缺血损伤，也无法表达不适，发生压力性损伤的风险极高。

2分：严重受损。患者仅对疼痛刺激有感知反应，无法主动表达不适感受，或超过1/2躯体存在感觉障碍，无法感知受压不适，常见于嗜睡、意识模糊、脊髓损伤不完全损伤合并大面积感觉减退、严重认知障碍的老年患者。

3分：轻度受损。患者能够对言语指令做出正确反应，能够主动表达受压不适感受，但存在1~2个躯体部位的感觉障碍，或偶尔出现感知偏差，常见于脑卒中恢复期偏身感觉减退、糖尿病周围神经病变轻度感觉异常的患者。

4分：