甲状腺癌微小癌管理专家共识（2026版）.docxVIP

甲状腺癌微小癌管理专家共识（2026版）

前言

甲状腺癌是全球范围内发病率增长最快的恶性肿瘤之一，其中甲状腺微小癌（PTMC）占据了新增病例的绝大部分。随着高分辨率超声的普及，PTMC的检出率显著提高，这一趋势带来了关于过度治疗与最佳治疗策略的广泛讨论。甲状腺微小癌通常定义为肿瘤最大直径≤1.0cm的甲状腺乳头状癌。尽管PTMC预后极佳，但其生物学行为具有异质性，部分病例仍表现出淋巴结转移甚至远处转移的潜能。

近年来，随着循证医学证据的不断积累，特别是主动监测、热消融治疗以及精准外科技术的进步，PTMC的管理理念已从传统的“一刀切”转向了个体化、精准化和微创化。为了进一步规范我国PTMC的临床诊疗行为，适应学科发展的最新趋势，特制定《甲状腺癌微小癌管理专家共识（2026版）》。本共识旨在为临床医师提供基于最新证据的指导建议，涵盖从诊断、风险分层、观察等待、手术干预到非手术治疗及长期随访的全流程管理，以期在确保患者生存率的前提下，最大程度地提升患者的生活质量并减少不必要的医疗干预。

1.流行病学与自然病程

甲状腺微小癌的流行病学特征呈现出明显的地域和性别差异。在过去的二十年里，由于体检的普及和超声影像技术的进步，PTMC的检出率呈爆发式增长。然而，尸检研究显示，未被临床发现的隐匿性甲状腺癌在普通人群中同样普遍，这提示了PTMC可能具有极高的惰性特征。

从自然病程来看，绝大多数PTM