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气管切开术规范化专家共识（2026版）

随着重症医学与急救呼吸支持技术的飞速发展，气管切开术已成为临床抢救危重患者、维持气道通畅及长期机械通气治疗的关键手段。为了进一步规范气管切开术的临床应用，提高手术安全性，减少并发症，改善患者预后，由相关领域权威专家组成的共识委员会，在循证医学基础上，结合最新临床研究成果与临床实践经验，特制定《气管切开术规范化专家共识（2026版）》。本共识旨在为各级医疗机构医师提供临床操作与管理的指导原则，涵盖适应症评估、手术操作技术、术后护理、并发症防治及拔管管理等全流程内容。

一、适应症与禁忌症的精准评估

气管切开术的决策应基于多学科团队（MDT）的综合评估，严格把握适应症，审慎对待禁忌症，避免过度医疗或延误治疗。

1.1绝对适应症

绝对适应症指必须通过气管切开术建立有效气道的情况，主要包括：

上气道梗阻：无论何种原因（如喉头水肿、双侧声带麻痹、喉部肿瘤、严重颌面部创伤及异物吸入等）导致的喉以上气道完全或近乎完全阻塞，且经口或经鼻插管无法实施或无法缓解梗阻时，需立即行气管切开术。

气道保护功能丧失：患者因昏迷、严重的神经系统疾病（如脑干卒中、高位脊髓损伤）导致咳嗽反射减弱或消失，反复发生误吸或呼吸道分泌物潴留，无法有效清除气道分泌物，需建立人工气道以保障肺泡通气及防止吸入性肺炎。

长期机械通气依赖：对于预计需要机械通气治疗时间超过21天的患者，