恶性青光眼术后护理查房.docVIP

恶性青光眼术后护理查房记录

一、病例介绍

患者基本信息

患者李女士，58岁，因“右眼视力下降伴眼胀、头痛1周”入院。既往有双眼闭角型青光眼病史5年，长期使用降眼压药物控制。1周前右眼症状加重，眼压升至52mmHg，诊断为右眼恶性青光眼，于3天前行“右眼晶状体摘除+玻璃体切割+前段玻璃体切除+后囊膜切开+前房成形术”。

术后主要问题

眼压波动：术后眼压一度降至12mmHg，今日晨起升至28mmHg。

前房深度：中央前房浅（约1.5CT），周边虹膜与角膜内皮相贴。

眼部症状：患者诉右眼胀痛、视物模糊，伴轻微恶心。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征

体温：36.8℃，脉搏：72次/分，呼吸：18次/分，血压：135/85mmHg。

眼部情况

视力：右眼手动/眼前，左眼0.4（矫正）。

眼压：右眼28mmHg，左眼18mmHg。

前房：中央浅，周边虹膜膨隆，房水闪辉（+）。

角膜：水肿（+），内皮皱褶。

瞳孔：直径3mm，对光反射迟钝。

实验室检查

血常规、凝血功能正常，肝肾功能未见明显异常。

（二）心理社会评估

患者因视力急剧下降及术后恢复缓慢，出现焦虑情绪，担心失明。家属对疾病认知不足，存在护理配合困难。

三、护理问题与措施

（一）眼压升高的护理

护理问题：与术后炎症反应、瞳孔阻滞、玻璃体前移有关。

护理措施：

药物治疗

遵医嘱予20%甘露醇250ml快速静滴（30分钟内），降低