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急诊皮肤软组织感染诊疗专家共识（2026版）

随着医学微生物学及抗菌药物研究的不断深入，皮肤软组织感染（SSTI）的病原谱及耐药性发生了显著变迁。急诊科作为此类患者的首诊科室，面临着早期快速诊断、准确分级及合理抗菌药物应用的巨大挑战。为了规范急诊医师对皮肤软组织感染的诊疗行为，提高救治成功率，降低病死率及医疗成本，特结合最新循证医学证据及临床实践，制定本共识。

一、概述与流行病学

皮肤软组织感染是急诊科最常见的就诊原因之一，涵盖范围从浅表的轻微感染到危及生命的深部坏死性感染。近年来，随着人口老龄化、糖尿病等慢性基础疾病患病率的增加，以及免疫抑制宿主（如肿瘤化疗患者、器官移植受者）比例的上升，复杂性皮肤软组织感染的发病率呈显著上升趋势。此外，社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）的流行，使得原本简单的社区感染变得难以处理，迫使临床医师在经验性用药时必须考虑覆盖耐药菌株。

急诊就诊的SSTI患者具有病情急、进展快、病因复杂等特点。部分患者可能在就诊时已出现脓毒症或脓毒性休克，这就要求急诊医师必须在短时间内完成病情评估、风险分层及初始治疗决策。流行病学数据显示，在急诊就诊的SSTI中，非复杂性感染约占70%以上，但复杂性感染往往伴随着较高的致残率和致死率，尤其是坏死性软组织感染（NSTI），若未能早期诊断并及时干预，病死率可高达20%至40%。

二、病原学特点与耐药机制