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透析患者护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

民族：汉族

婚姻状况：已婚

文化程度：高中

职业：退休工人

联系电话：138XXXXXXX

家庭住址：XX市XX区XX街道XX小区XX栋XX单元XX室

主诉：维持性血液透析5年，近1周出现乏力、食欲减退，伴双下肢水肿加重。

现病史：患者5年前因“慢性肾小球肾炎”进展为“慢性肾衰竭（尿毒症期）”，开始规律血液透析治疗，每周3次，每次4小时。近1周无明显诱因出现乏力，活动后加重，食欲减退，进食量较前减少约1/3，伴双下肢水肿，按压有凹陷，无胸闷、气促，无恶心、呕吐，无发热、咳嗽等不适。为进一步诊治入院。

既往史：高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用“硝苯地平控释片30mgqd”，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病病史8年，规律服用“二甲双胍缓释片0.5gbid”，血糖控制尚可，空腹血糖6-7mmol/L，餐后2小时血糖8-10mmol/L。否认冠心病、脑血管疾病等病史，否认药物过敏史。

个人史：吸烟史30年，平均每天10支，已戒烟5年；饮酒史20年，平均每天饮白酒约2两，已戒酒5年。

家族史：父亲有高血压病史，母亲有糖尿病病史。

体格检查：

体温：36.5℃

脉搏：88次/分

呼吸：20次/分

血压：145/95mmHg

身高：170cm

体重：65kg（干体重6