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幽门螺杆菌耐药性管理专家共识（2026版）

一、前言与流行病学现状

幽门螺杆菌感染是人类最常见的慢性感染之一，其与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及胃癌等疾病的发生密切相关。随着抗生素在临床的广泛应用，幽门螺杆菌的耐药性问题日益严峻，已成为导致根除治疗失败的首要原因。近年来，全球及我国幽门螺杆菌对克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等常用抗生素的耐药率呈上升趋势，多重耐药现象亦不罕见，这使得传统的经验性根除治疗方案面临着巨大的挑战。

为了规范幽门螺杆菌耐药性的临床管理，提高根除率，减少耐药菌株的产生，中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组组织相关领域专家，基于最新的循证医学证据，结合我国国情，对《幽门螺杆菌耐药性管理专家共识》进行了更新。本版共识旨在通过建立科学的耐药性监测体系、推广个体化治疗策略、优化抗生素使用方案，应对日益复杂的耐药形势，从而实现“精准治疗”与“耐药防控”的双重目标。

二、幽门螺杆菌耐药机制与流行特征

1.主要耐药机制

幽门螺杆菌的耐药机制复杂，涉及多个层面，主要包括原发性耐药和继发性耐药。深入理解其分子生物学机制对于开发新的检测手段和治疗药物至关重要。

克拉霉素耐药：主要机制为23SrRNAV区基因的点突变（主要为A2142G、A2143G）。这些突变导致细菌核糖体构象改变，降低了与大环内酯类药物的结合能力。

甲硝唑耐药：主要机制与rdxA基因（编