口底间隙感染护理个案.docVIP

口腔颌面部多间隙感染（口底蜂窝织炎）护理个案

一、病例介绍

患者李XX，男性，56岁，因“口腔内疼痛伴口底肿胀3天，呼吸困难1天”于2025年11月15日急诊入院。患者3天前无明显诱因出现口腔内疼痛，伴左侧下颌下区肿胀，自行口服“阿莫西林胶囊”治疗，症状无缓解。1天前出现口底肿胀加重，蔓延至颈部，伴吞咽困难、言语不清及呼吸困难，遂来我院就诊。

（一）既往史

高血压病史10年，规律服用“硝苯地平缓释片”，血压控制可。

2型糖尿病史5年，未规律监测血糖及服药。

否认药物过敏史。

（二）入院查体

体温：38.9℃，脉搏：112次/分，呼吸：28次/分，血压：156/92mmHg，血氧饱和度：92%（未吸氧状态）。

口腔检查：口腔卫生差，左侧下颌下区及口底弥漫性肿胀，触诊质硬，压痛明显，无波动感。舌体抬高，活动受限，言语含糊。双侧扁桃体无肿大，咽后壁无红肿。

颈部检查：颈部肿胀，皮肤发红，皮温升高，触诊有捻发音。

实验室检查：白细胞计数（WBC）：18.6×10?/L，中性粒细胞百分比（Neu%）：92%，C反应蛋白（CRP）：126mg/L，血糖：16.8mmol/L。

影像学检查：颈部CT示：口底、左侧下颌下间隙及颈部多间隙软组织肿胀，可见气体影，考虑产气荚膜杆菌感染可能。

（三）诊断

口腔颌面部多间隙感染（口底蜂窝织炎）

2型糖尿病

高血压病2级（极高危）

二、治疗原则

紧急处理：保