股骨头置换术-术后护理个案.docVIP

股骨头置换术术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：姓名王XX，性别女，年龄68岁，退休教师。

主诉：右髋部疼痛伴活动受限3年，加重1个月。

现病史：患者3年前无明显诱因出现右髋部隐痛，久站或行走后加重，休息后缓解，未予重视。1个月前疼痛加剧，行走时需借助拐杖，夜间翻身困难，严重影响睡眠及日常生活。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mg/日），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。右髋关节压痛明显，“4”字试验阳性，髋关节活动度受限（屈曲90°，外展20°），下肢短缩约1cm。

辅助检查：X线片示“右股骨头缺血性坏死（ARCOⅢ期），关节间隙明显狭窄”；血常规、凝血功能、肝肾功能等术前检查未见明显异常。

手术情况：入院后完善术前准备，于2025年11月20日在全麻下行右侧人工全髋关节置换术，手术历时120分钟，术中出血约300ml，未输血，术后安返病房，右下肢予皮牵引固定（重量2kg）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛评估：术后返回病房时，患者主诉右髋部剧烈疼痛，采用数字疼痛评分法（NRS）评分为8分，疼痛导致患者不敢翻身，表情痛苦。

肢体功能评估：右下肢皮牵引固定，足背动脉搏动可触及，皮肤温度正常，感觉无异