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2026年度医院感染管理工作计划

一、总则

1.1编制背景

2025年度医院感染管理工作在全院各部门协同配合下，实现了医院感染发生率控制在3.2%、手卫生依从性89%的阶段性成果，但仍存在重点科室器械相关感染防控精度不足、多重耐药菌感染率波动较大、部分医务人员感控意识薄弱等问题。为进一步落实国家医疗质量安全核心制度，提升医院感染防控水平，保障患者、医务人员及相关人员的健康安全，结合医院2026年度整体发展规划，制定本工作计划。

1.2编制依据

《中华人民共和国传染病防治法》

《医院感染管理办法》

《医院感染监测规范》

《医疗机构消毒技术规范》

《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》

《医疗机构医疗废物管理办法》

国家卫生健康委员会年度医院感染管理工作部署要求

省卫生健康委员会《关于加强医疗机构医院感染管理工作的通知》

医院《医疗质量安全管理手册》

1.3工作目标

1.3.1总体目标

建立健全覆盖全院的医院感染防控体系，实现医院感染发生率稳步下降，核心防控指标达到国家级优质医院标准，杜绝重大医院感染暴发事件，全面提升医院感染管理的专业化、精细化、信息化水平。

1.3.2具体指标

全院医院感染发生率控制在3%以下，漏报率≤5%

重症医学科（ICU）医院感染发生率≤8%，器械相关感染发生率较2025年下降15%

手术部位感染发生率：清洁手术≤0.5%，清洁-污染手术≤1.5%