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医疗行业护理部护士临床护理技能手册

第1章基础护理技能与操作规范

1.1生命体征测量与记录

测量体温前需确保患者处于静息状态，避免在进食后、剧烈运动或情绪激动时测量，以减少误差。测量腋温适用于儿童和意识不清者，测量肛温更准确，但需严格遵循无菌原则以防感染，测量前务必清洁皮肤并擦干，确保体温计水银柱完全滑落。测量脉搏时，应选用与患者手腕或足背动脉位置一致的听诊器，将探头紧贴皮肤，手指轻压以阻断动脉血流，避免听到杂音干扰读数，计数脉搏至少30秒，再乘以2计算总数，若心率异常需立即记录。

测量血压需选择与患者身高体重匹配的袖带，袖带下缘距肘窝2-4厘米，气囊充气至收缩压时20-30毫米汞柱，听诊器水银球置于肱动脉搏动最明显处，听诊器臂部紧贴皮肤，读数需记录收缩压、舒张压及脉压差。记录生命体征时需遵循6S原则，即声音清晰、书写工整、态度亲切、速度适中、检查仔细、安全保密，所有数值必须与患者实际体征一致，严禁凭印象记录，发现异常需立即上报并重新测量确认。体温记录应区分正常与异常，一般腋温36℃-37.2℃为正常，超过37.3℃提示发热，低于36℃提示低体温，记录时间间隔不超过4小时，夜间需每小时记录一次，确保数据连续完整。

测量血压时若袖带过窄或过宽，会导致数值偏高或偏低，读数后需立即在病历上注明测量方式，避免不同部位或不同时间的数据混淆，为后续