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甲状腺危象诊疗指南

一、概述

甲状腺危象（ThyroidCrisis），又称为甲亢危象或甲状腺风暴，是甲状腺功能亢进症（甲亢）患者在某些诱因作用下，甲状腺激素短时间内大量释放入血或机体对甲状腺激素的敏感性显著增加，导致全身多系统功能严重紊乱的急性危重综合征。甲状腺危象起病急骤、病情凶险，若不及时诊断和治疗，死亡率可高达20%-50%，是内分泌科常见急症之一。

甲状腺危象的本质是甲亢病情的急性加重，其核心病理生理基础是甲状腺激素（主要是游离T3、游离T4）水平显著升高，以及交感神经兴奋性异常增强。临床表现以高热、心动过速、多器官功能障碍为主要特征，常累及心血管、神经、消化等系统，严重者可出现休克、昏迷甚至死亡。

甲状腺危象多见于未控制或控制不佳的甲亢患者，尤其在存在明显诱因时。早期识别、快速诊断和及时综合治疗是改善预后的关键。本指南旨在规范甲状腺危象的诊疗流程，为临床医师提供科学、实用的指导。

二、病因与诱发因素

2.1基础疾病

甲状腺危象几乎均发生于甲亢患者，尤其是未诊断或未接受规范治疗的甲亢患者。据统计，约90%的甲状腺危象患者存在未控制的甲亢病史，其中Graves病是最常见的基础疾病（约占85%），其他如毒性多结节性甲状腺肿、毒性甲状腺腺瘤、甲状腺癌等也可能诱发甲状腺危象。

2.2主要诱发因素

2.2.1感染

呼吸道感染：最常见，尤其是肺炎、支气管炎，占所有诱因的30%