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(2025年)外科出科考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，35岁，因车祸致左上腹疼痛2小时入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，全腹压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+）。最可能的诊断是：

A.肝破裂

B.脾破裂

C.胰腺损伤

D.胃穿孔

答案：B

解析：左上腹外伤史结合低血压、腹膜刺激征及腹腔积液，脾破裂是最常见的实质性脏器损伤，尤其左侧腹部受冲击时。肝破裂多为右上腹，胰腺损伤症状隐匿，胃穿孔多有溃疡病史且呈“板状腹”。

2.下列哪种情况不属于乳腺癌保乳手术的绝对禁忌证？

A.多中心病灶（非同一象限）

B.肿瘤直径3cm

C.妊娠期乳腺癌（需放疗者）

D.乳腺钼靶显示弥漫性微小钙化

答案：B

解析：保乳手术禁忌证包括多中心病灶（非同一象限）、妊娠期需放疗、弥漫性钙化、既往乳腺放疗史等。肿瘤直径≤5cm（部分中心放宽至7cm）且与乳房体积比例合适为相对适应证，非绝对禁忌。

3.患者术后第3天出现发热（38.5℃），切口无红肿渗液，呼吸22次/分，双肺底湿啰音，最可能的发热原因是：

A.切口感染

B.尿路感染

C.肺不张/肺炎

D.深静脉血栓

答案：C

解析：术后3天发热常见原因依次为肺不张/肺炎（尤其胸腹部手术）、尿路感染、切口感染（多在术