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2025年最新主治医师考试内科学试题与答案(8)

1.下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）病理生理改变的叙述，错误的是

A.肺泡壁破坏

B.细支气管管腔狭窄

C.肺弹性回缩力降低

D.残气量减少

E.肺泡毛细血管床减少

答案：D

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特征性病理生理改变是持续存在的气流受限。由于气道慢性炎症导致小气道病变（管腔狭窄、纤维化）以及肺实质破坏（肺泡壁破坏、肺弹性回缩力降低），引起呼气气流受限。为了维持足够的通气量，患者常发生肺过度充气，导致功能残气量（FRC）、残气量（RV）和肺总量（TLC）增加，即肺气肿的改变。因此，残气量是增加的，而非减少。选项D表述错误，符合题意。其他选项均为COPD的典型病理生理改变。

2.男性，65岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史20年。近3天来咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难、发绀、烦躁不安。血气分析（不吸氧）：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，HCO332mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒代偿期

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E.代谢性酸中毒

答案：A

解析：患者有慢阻肺病史，PaCO280mmHg（45mmHg），提示存在呼吸性酸中毒。根据慢性呼吸性酸中毒的代偿公式，预计HCO3=24+0.