医疗康复合同2026年费用结算.docx

医疗康复合同2026年费用结算

甲方（医疗机构）：[医疗机构全称]

统一社会信用代码/注册号：[医疗机构注册号]

地址：[医疗机构地址]

法定代表人/负责人：[法定代表人/负责人姓名]

乙方（患者/支付方）：[患者姓名/支付方名称]

身份证号/统一社会信用代码/注册号：[患者身份证号/支付方代码]

地址：[患者地址/支付方地址]

根据甲乙双方就乙方在甲方接受医疗康复服务的相关约定（以下简称“主合同”），现就2026年度乙方在甲方产生的医疗康复服务费用结算事宜，达成如下协议：

第一条结算期间

本合同项下的费用结算期间为自2026年1月1日起至2026年12月31日止。

第二条服务内容与确认