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谵妄个案护理

一、谵妄概述

（一）定义

谵妄是一种急性、波动性的认知功能障碍，以意识障碍、注意力不集中、思维混乱和感知障碍为主要特征。患者通常起病急骤，病情波动明显，白天可能表现为嗜睡或躁动，夜间症状加重，严重影响患者的日常生活和康复进程。

（二）病因与诱发因素

谵妄的发生往往是多因素共同作用的结果，常见病因包括：

神经系统疾病：如脑卒中、颅脑损伤、颅内感染等，可直接影响大脑功能，导致意识障碍。

全身性疾病：严重感染（如败血症）、代谢紊乱（如肝肾功能衰竭、电解质失衡）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进或减退）等，通过影响脑血流或代谢引发谵妄。

药物因素：某些药物（如镇静催眠药、抗精神病药、阿片类镇痛药、抗胆碱能药物）的使用或突然停药，可能诱发谵妄。

环境因素：陌生的住院环境、睡眠剥夺、感觉剥夺（如视力或听力障碍未纠正）、疼痛等，也是谵妄的常见诱因。

二、个案基本情况

（一）患者信息

患者男性，78岁，因“右侧股骨颈骨折”入院，拟行手术治疗。既往有高血压病史10年，血压控制尚可；2型糖尿病史8年，血糖波动较大。入院时神志清楚，精神状态良好，对答切题。

（二）发病过程

患者入院后第2天夜间（术后第1天）出现异常表现：入睡困难，频繁躁动，试图拔除输液管和导尿管，对医护人员的指令不配合，言语杂乱，称“看到房间里有小动物在跑”“听到有人在窗外吵架”。家属反映患者既往无精神疾病史，白天状态尚可，夜