心肌缺血病历护理个案.doc

冠心病心肌缺血个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

职业：退休教师

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复胸痛3年，加重伴胸闷1周

现病史：

患者3年前无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛，持续约3-5分钟，休息后可缓解，未予重视。1周前因劳累后胸痛加重，伴胸闷、气短，活动后明显，休息后缓解时间延长至10分钟左右，遂来院就诊。门诊查心电图示“ST-T段压低”，以“冠心病不稳定型心绞痛”收入院。

既往史：

高血压病史10年，血压最高160/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。

2型糖尿病史5年，口服二甲双胍，血糖控制不佳（空腹血糖7