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2026手卫生自查报告(3篇)

第一篇

为进一步加强医院感染防控工作，提高医护人员手卫生依从性和正确性，保障患者和医护人员的健康安全，我院于2026年开展了全面、系统的手卫生自查工作。现将自查情况报告如下。

一、自查工作组织与实施

我院高度重视手卫生工作，成立了以主管院长为组长，感染管理科、护理部、医务科等相关职能部门负责人为成员的手卫生自查工作领导小组，负责统筹协调自查工作。

制定详细的手卫生自查方案，明确自查范围包括全院所有临床科室、医技科室、门诊科室及后勤保障部门；自查内容涵盖手卫生制度执行情况、手卫生设施配备与使用、医护人员手卫生知识掌握与技能操作等方面；自查方法采用现场观察、问卷调查、手卫生效果监测等多种方式相结合。

组织参与自查的人员进行专题培训，使其熟悉手卫生相关标准和自查方法，确保自查工作的科学性和准确性。自查工作按照科室自查、职能部门抽查的方式分阶段进行，确保全面覆盖、不留死角。

二、自查结果

（一）手卫生制度执行情况

大部分科室能够严格执行手卫生相关制度，在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者血液、体液后等关键节点能自觉进行手卫生。但仍存在部分医护人员对手卫生制度重视程度不够，在一些情况下未能及时进行手卫生操作。例如，在繁忙的治疗高峰期，个别医护人员为了节省时间，会省略洗手或手消毒步骤。

调查发现，部分科室对手卫生制度的培训和监督存在漏洞。新入职医护人员对手卫