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博士外科试题及详细答案

一、单项选择题（每题5分，共30分）

1.关于胃癌根治术的淋巴结清扫范围，下列说法正确的是（）

A.D1清扫仅包括胃周第一站淋巴结，适用于早期胃癌（T1N0M0）

B.D2清扫需包括胃周第一、二站淋巴结，是进展期胃癌的标准术式，无需考虑肿瘤部位

C.近端胃癌D2清扫可省略脾门淋巴结清扫，避免术后脾功能亢进

D.远端胃癌D2清扫必须包括胰头后淋巴结，无论肿瘤浸润深度

E.淋巴结清扫范围越大，术后复发率越低，应尽量扩大清扫范围

2.急性胰腺炎的重症化预测指标中，下列哪项对早期识别重症急性胰腺炎（SAP）最具价值（）

A.血淀粉酶升高超过正常值3倍以上

B.血钙＜2.0mmol/L，持续下降

C.腹痛剧烈，持续超过24小时不缓解

D.发热超过38.5℃，持续3天以上

E.血糖＞11.1mmol/L，无糖尿病病史

3.关于肝移植术后排斥反应的诊断与处理，下列说法错误的是（）

A.急性排斥反应多发生在术后1-2周，主要表现为发热、黄疸、肝功能异常

B.肝穿刺活检是诊断排斥反应的金标准，典型表现为汇管区淋巴细胞浸润、胆管损伤

C.慢性排斥反应以血管内膜增生、胆管消失为主要特征，预后较差，多需再次移植

D.急性排斥反应首选大剂量糖皮质激素冲击治疗，无效时可加用抗淋巴细胞球蛋白

E.术后常规使用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）