出院赔付合同（2篇）.docxVIP

第1篇

甲方（赔付方）：

名称：________________________

住所地：________________________

邮政编码：________________________

法定代表人：________________________

联系方式________________

统一社会信用代码：________________________

乙方（受偿方）：

名称：________________________

住所地：________________________

邮政编码：________________________

法定代表人：________________________

联系方式________________

统一社会信用代码：________________________

甲乙双方经协商一致，就乙方因甲方提供的医疗服务产生的合理赔付事宜达成如下协议：

二、合同标的

甲方赔付范围包括但不限于：

1.乙方因医疗事故产生的直接医疗费用（含住院伙食补助费、陪护费等），以实际结算票据为准；

2.乙方因误工产生的收入损失，按乙方实际收入证明计算；

3.乙方因事故产生的后续康复费用，包括但不限于物理治疗、心理咨询等。

三、质量标准

甲方提供的赔付方案需符合以下标准：

1.医疗事故鉴定报告作为赔付依据；

2.赔付金额经双方确认后七日内