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风湿免疫科实习生出科考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.以下哪种自身抗体对系统性红斑狼疮（SLE）诊断特异性最高？

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体（抗ds-DNA）

C.抗SSA抗体

D.抗核糖体P蛋白抗体

答案：B

解析：ANA为SLE筛选指标，特异性低；抗ds-DNA抗体特异性95%，与疾病活动及肾损害相关；抗SSA抗体多见于干燥综合征；抗核糖体P蛋白抗体与神经精神狼疮相关。

2.类风湿关节炎（RA）患者最典型的关节表现是？

A.对称性近端指间关节（PIP）、掌指关节（MCP）肿痛伴晨僵

B.单侧第一跖趾关节红肿热痛

C.髋关节持续性疼痛伴活动受限

D.膝关节反复积液伴浮髌试验阳性

答案：A

解析：RA典型表现为对称性小关节（PIP、MCP、腕关节）受累，晨僵≥1小时；B为痛风特征；C常见于骨关节炎或强直性脊柱炎；D可见于多种关节炎，但非RA特异性。

3.强直性脊柱炎（AS）患者最具诊断价值的影像学检查是？

A.骶髂关节CT

B.腰椎X线

C.髋关节MRI

D.骨盆正位片

答案：A

解析：AS诊断依赖骶髂关节炎的影像学证据，CT对早期骶髂关节侵蚀、硬化的分辨率高于X线；骨盆正位片可显示晚期骶髂关节融合，但早期易漏诊；MRI可显