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重症患者APACHEⅡ评分指导手册

前言

在重症医学领域，对患者病情严重程度的准确评估是制定合理治疗策略、预测预后及优化医疗资源分配的基础。APACHEⅡ（AcutePhysiologyandChronicHealthEvaluationⅡ）评分系统作为目前国际上应用最为广泛、认可度最高的重症病情评估工具之一，其价值已得到大量临床实践的验证。本手册旨在为临床医护人员提供关于APACHEⅡ评分系统的系统性指导，包括其构成、计算方法、临床意义及注意事项，以期规范评分流程，提升评估准确性，更好地服务于重症患者的临床管理。

一、APACHEⅡ评分系统的构成与计算方法

APACHEⅡ评分系统由三部分组成：年龄评分、慢性健康状况评分以及急性生理学评分。总分为三者之和，最低0分，最高71分。

1.1年龄评分

根据患者实际年龄进行评分，具体如下：

*≤44岁：0分

*45-54岁：2分

*55-64岁：3分

*65-74岁：5分

*≥75岁：6分

1.2慢性健康状况评分

此部分针对入院前已存在严重器官功能不全或免疫功能低下的患者，且仅适用于择期手术患者和非手术患者/急诊手术患者。评分标准如下：

*有严重器官功能不全或免疫功能低下病史：

*肝硬化（有门脉高压表现，如食管静脉曲张或腹水）

*慢性充血性心力衰竭（纽约心功能分级Ⅳ级）

*