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主管护师资格考试专业知识模拟题及答案

1.患者，男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天”入院。既往有吸烟史30年，每日20支。查体：T38.2℃，P102次/分，R26次/分，BP130/85mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在哮鸣音及湿啰音。血常规：WBC12.5×10?/L，N0.85。该患者最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.肺炎链球菌肺炎D.支气管扩张症合并感染

答案：B

解析：患者有长期吸烟史（30年，每日20支），反复咳嗽、咳痰10年，桶状胸、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱（符合COPD典型体征），此次因“加重伴喘息3天”入院，伴发热（T38.2℃）、白细胞及中性粒细胞升高（感染征象），故诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。支气管哮喘多为发作性喘息，缓解期正常，无桶状胸等肺气肿体征；肺炎链球菌肺炎起病急，伴高热、咳铁锈色痰，肺部实变体征；支气管扩张症以反复咯血、咳大量脓痰为特点，肺部可闻及固定湿啰音，与该患者表现不符。

2.患者，女，62岁，诊断为“2型糖尿病”10年，长期口服二甲双胍（0.5g，每日3次），血糖控制不佳（空腹血糖9.8mmol/L，餐后2小时血糖14.5mmol/L）。近1周出现双下肢水肿，尿蛋白（++），血肌酐135μmol/L（正常范围53-106μmol/L）。该患者