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内科医师规范化培训题库答案与解释

一、单选题（只有一个正确答案）

1.患者男，60岁，突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗，持续时间约30分钟，含服硝酸甘油后缓解，应首先考虑的诊断是？

A.急性心肌梗死

B.不稳定型心绞痛

C.慢性稳定性心绞痛

D.胃食管反流病

E.劳力性心绞痛

答案：A

解析：胸骨后压榨性疼痛且含服硝酸甘油可缓解，应首先排除急性心肌梗死，但此患者持续时间短，无梗死心电图证据，初步可能为不稳定型心绞痛。然而若不明确，A为首要鉴别诊断。

2.慢性支气管炎最主要的临床表现是？

A.反复发作的喘息

B.反复发作的咳嗽、咳痰

C.反复发作的咯血

D.反复发作的呼吸困难

E.反复发作的胸痛

答案：B

解析：慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床主要表现为咳嗽、咳痰或伴有喘息。

3.慢性肾小球肾炎患者，血压160/100mmHg，尿蛋白3.5g/d，应首选的治疗药物是？

A.呋塞米

B.阿替洛尔

C.硝苯地平

D.呋塞米+硝苯地平

E.呋塞米+依那普利

答案：E

解析：慢性肾小球肾炎伴大量蛋白尿（3.5g/d）应控制血压在125/75mmHg以下，首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），如依那普利，可降低尿蛋白和保护肾功能。

4.2型