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风湿性疾病患者的护理题库及答案

1.风湿性疾病患者出现关节晨僵时，护理措施应包括哪些具体内容？

答：①评估晨僵持续时间、受累关节范围及程度，记录每日变化；②晨起后协助患者进行温水浴或热敷（水温40-45℃，避免烫伤），每次15-20分钟，促进局部血液循环；③指导患者进行关节主动/被动活动，从指关节、腕关节开始逐步过渡到肘、膝等大关节，活动强度以不引起疼痛加剧为限；④夜间睡眠时使用软枕或夹板固定受累关节于功能位（如腕关节背伸30°、膝关节伸直位），减少关节受压；⑤调整作息，建议患者晨起后预留30分钟以上时间进行关节活动，避免突然用力或快速动作；⑥若晨僵持续超过1小时且影响日常生活，需及时通知医生调整治疗方案。

2.类风湿关节炎患者长期使用甲氨蝶呤治疗，护理过程中需重点观察哪些不良反应？如何干预？

答：需重点观察：①胃肠道反应：恶心、呕吐、口腔黏膜溃疡（发生率约30%-40%）；②骨髓抑制：白细胞、血小板减少（通常用药后7-14天出现）；③肝功能损伤：转氨酶升高（长期使用累积风险增加）；④肺间质病变（罕见但严重，表现为干咳、活动后气促）。

干预措施：①指导患者餐后30分钟服药，或与食物同服减轻胃肠道刺激；②鼓励每日饮水1500-2000ml，促进药物代谢；③用药期间每2周监测血常规、肝功能（治疗稳定后可延长至4周），若白细胞＜3.0×10?