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食管平滑肌瘤个案护理

一、病例概况

患者男性，52岁，因“吞咽困难伴胸骨后不适2月余”入院。患者2月前无明显诱因出现进食固体食物时吞咽不畅，偶伴胸骨后隐痛，无恶心呕吐、呕血黑便、体重明显下降等症状。自行服用“胃药”后症状无明显缓解，遂至我院就诊。胃镜检查提示食管中段可见一约2.5cm×1.8cm的黏膜下隆起，表面光滑，质地中等；超声内镜（EUS）显示病变起源于食管固有肌层，呈低回声，边界清晰，考虑为食管平滑肌瘤。胸部CT未见纵隔淋巴结肿大及远处转移。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及药物过敏史。入院诊断为“食管中段平滑肌瘤”，拟行胸腔镜下食管平滑肌瘤切除术。

二、术前护理

（一）心理护理

食管平滑肌瘤虽为良性肿瘤，但患者因对疾病认知不足、担心手术风险及术后恢复，易产生焦虑、恐惧情绪。护理人员需主动与患者沟通，采用通俗易懂的语言讲解疾病相关知识、手术方式（胸腔镜微创手术的优势：创伤小、恢复快、并发症少）、手术过程及术后注意事项。同时，介绍成功案例，增强患者信心，缓解其紧张情绪，使其以良好的心态配合治疗。

（二）呼吸道准备

由于手术需在全麻下进行，且手术部位靠近胸腔，术后患者呼吸道分泌物增多，易发生肺部感染、肺不张等并发症。因此，术前需加强呼吸道准备：

戒烟指导：告知患者吸烟对手术及术后恢复的不良影响，如增加肺部感染风险、影响伤口愈合等，督促患者术前至少戒烟2周