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2025年医院医保办主任招聘笔试题及答案

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）

1.2024年11月修订实施的《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，定点医疗机构骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）的罚款。

A.1倍以上5倍以下B.2倍以上6倍以下C.3倍以上7倍以下D.5倍以上10倍以下

答案：B

解析：2024年修订的《医疗保障基金使用监督管理条例》调整了对骗保定点机构的罚款幅度，从原有1倍以上5倍以下提升至2倍以上6倍以下，情节严重的可依法吊销执业资质。

2.国家医保局2024年印发的《按病种分值付费（DIP）经办管理规程》明确，定点医疗机构年度病例入组偏差率≥（）的，纳入年度重点稽核名单，偏差部分对应的医保费用不予结算。

A.3%B.5%C.8%D.10%

答案：B

解析：入组偏差率是DIP付费核心监管指标，5%为国家统一划定的预警阈值，超出阈值说明医院存在高编码、低编码、串换诊疗项目等违规行为的概率较高，需重点稽核。

3.2024年9月实施的《跨省异地就医直接结算管理办法》明确，门诊慢特病跨省直接结算备案有效期最长为（），有效期内参保人员可在备案地多次就医直接结算。

A.1年B.2年C.3年D.5年

答案：C

解析：新规取消了原有每年备案的要求，将慢特