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2026年医院医保政策解读与全员培训实施方案

一、2026年医疗机构医保核心政策解读

（一）DRG/DIP支付方式改革深化政策

2026年是全国DRG/DIP支付方式改革三年行动计划收官后的首个落地年，根据国家医保局2025年12月印发的《关于进一步深化DRG/DIP支付方式改革的指导意见》，核心政策调整如下：一是优化结余留用与超支分担机制，2026年起统筹地区对定点医疗机构年度清算结余部分，留用比例统一不低于90%，统筹区预留年度周转金后剩余结余全部留归医疗机构；超支部分，因物价上涨、疾病谱变化等合理因素导致的超支幅度在年度总额5%以内的，医保基金分担60%，超支幅度超过5%的部分，医疗机构